1、遺傳因素：如果某人的一級親屬比如說父母得過結腸癌，他患此病危險性要比常人高8倍，是常見的結腸癌的病因。大約1／4的新發病人有結腸癌家族史。家族性結腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，家族中患病率可達百分之五十，如不治療，10歲以后均有患結腸癌的可能。
2、大腸腺瘤：尸檢材料研究發現，大腸腺瘤的發病情況與大腸癌基本一致，也是常見的結腸癌的病因。據統計，單個腺瘤的病人其大腸癌的發生率比無腺瘤者高5倍，多個腺瘤者比單個腺瘤患者高出1倍。絨毛樣腺瘤樣息肉易發展成癌，惡變率約為百分之二十五，管狀腺瘤樣息肉惡變率為百分之一至百分之五。
3、環境因素：經研究證明，在各種環境因素中，以飲食因素最重要，結腸癌的發病率與食物中的高脂肪消耗量有正相關系。另外，結腸癌的病因也可能與微量元素缺乏、生活習慣改變有關。
4、慢性大腸炎癥：據報道，腸癌流行與血吸蟲病的流行區域呈正相關，一般認為，由于血吸蟲而導致腸道的炎性改變，其中一部分會發生癌變。腸道的其他慢性炎癥也有癌變的可能，如克隆氏病或潰瘍性結腸炎患者發生結腸癌的危險性是常人的30倍。這是結腸癌的病因中比較常見的一種。
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